個人情報に関する開示等請求依頼手続き

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受付窓口及び受付方法

下記(1)記載の必要書類をご準備の上、下記の窓口に、直接お越しいただくか、又は郵送(書留郵便、代金はご本人負担)にてお申込み願います。(電話・電子メール・FAXでの請求依頼はお受けできませんのであらかじめご了承ください)

【受付窓口】〒700-0962

岡山県岡山市北区北長瀬表町二丁目16番27号

アイピーシステム(株) 個人情報保護管理者 CSR・取締役

TEL 086(805)0678 (電話はお問合せのみ)

(1)
お申し出に際し、ご提出いただく書面等
お申し出に必要な書類は、それぞれ以下とさせていただきます。
(注)ただし、提出書類における本籍地等の機微情報は、黒く塗りつぶす等してご提出願います。
1.ご本人に、直接お越しいただく場合
1)当社所定「個人情報開示等請求書」※(下記様式をコピーし必要事項をご記入ください)
 ※様式 「個人情報開示等請求書
2)運転免許証、健康保険の被保険者証、パスポート、年金手帳、住民基本台帳(写真入)等の公的確認書類:いずれかコピー1通
2.ご本人より書留郵便にて送付いただく場合
1)当社所定「個人情報開示等請求書」※(下記様式をコピーし必要事項をご記入ください)
 ※様式 「個人情報開示等請求書
2)運転免許証、健康保険の被保険者証、パスポート、年金手帳、住民基本台帳(写真入)等の公的確認書類:いずれかコピー1通
3)住民票の写し:1通
3.未成年者または成年被後見人における法定代理人の場合
1)当社所定「個人情報開示等請求書」※(下記様式をコピーし必要事項をご記入ください)
 ※様式 「個人情報開示等請求書
2)ご本人に関する運転免許証、健康保険の被保険者証、パスポート、年金手帳、住民基本台帳(写真入)等の公的確認書類:いずれかコピー1通
3)法定代理人の戸籍謄本、登記事項証明書等:いずれか1通
4)法定代理人に関する運転免許証、健康保険の被保険者証、パスポート、年金手帳、住民基本台帳(写真入)等の公的確認書類:いずれかコピー1通
4.任意代理人の場合
1)当社所定「個人情報開示等請求書」※(下記様式をコピーし必要事項をご記入ください)
 ※様式 「個人情報開示等請求書
2)ご本人に関する運転免許証、健康保険の被保険者証、パスポート、年金手帳、住民基本台帳(写真入)等の公的確認書類:いずれかコピー1通
3)委任状(ご本人の署名、実印捺印):1通
4)ご本人の印鑑証明書:1通
5)任意代理人に関する運転免許証、健康保険の被保険者証、パスポート、年金手帳、住民基本台帳(写真入)等の公的確認書類:いずれかコピー1通
(2)
手数料
無料
(3)
回答方法
当社からの回答は、原則として書面(書留郵便)にて行います。
(4)
お申出に対応できない場合
・ ご本人の確認や、代理人としての確認が出来ない場合
・ 請求書類に、記載不備や記載漏れがある場合
・ 請求の対象が、開示対象個人情報に該当しない場合
・ 本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
・ 当社業務の遂行に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
・ 法令等の定めにより、対応できない場合
これらの場合につきましては、応じられない旨及びその理由をお知らせいたします。
(5)
取得した個人情報の利用目的
上記お申し出に際して当社が取得した個人情報は、当該お申し出の対応に必要な範囲で利用させていただきます。